Березень — місяць боротьби з туберкульозом. Попри позитивну динаміку зниження захворюваності, ця хвороба залишається серйозною загрозою, особливо в умовах війни. На Херсонщині постійні обстріли, стрес і обмежений доступ до медичних послуг ускладнюють своєчасне виявлення захворювання.
Про те, як передається туберкульоз, які симптоми не можна ігнорувати та чому профілактика може врятувати життя, розповідає медична директорка КНП «Фтизіопульмонологічний медичний центр» Херсонської обласної ради, заслужений лікар України – Галина Коваль.
У матеріалі — про сучасні методи діагностики, лікування та головне правило: туберкульоз виліковний, якщо вчасно звернутися до лікаря.
— Туберкульоз — стара проблема з новими викликами. Як би ви охарактеризували ситуацію сьогодні?
— Туберкульоз і сьогодні залишається однією з глобальних проблем громадського здоров’я та однією з провідних причин смертності від інфекційних захворювань у світі. Попри значний прогрес у діагностиці та лікуванні, щороку мільйони людей продовжують хворіти. Це означає, що система охорони здоров’я має постійно тримати це питання в полі зору: забезпечувати раннє виявлення, доступ до діагностики та своєчасне лікування.
Водночас є і хороші новини. За останніми глобальними оцінками, у світі спостерігається позитивна динаміка: захворюваність на туберкульоз знизилася на 12%, а смертність — на 29%. В Україні також маємо суттєве покращення: захворюваність знизилася на 37%, а смертність — на 45%.
У Херсонській області, за розрахунками Міністерства охорони здоров’я України на довоєнну чисельність населення, у 2025 році показник захворюваності на туберкульоз становив 13,5 випадку на 100 тисяч населення. Це свідчить про позитивну динаміку до зниження захворюваності. Але навіть за таких показників ми не маємо права втрачати пильність.
________________________________________
— Що треба знати про туберкульоз? Як передається хвороба і хто має вищий ризик захворіти?
— Туберкульоз — це інфекційне захворювання, яке спричиняє мікобактерія туберкульозу.
Передається інфекція повітряним шляхом — під час кашлю, чхання чи навіть розмови з людиною, яка виділяє мікобактерії туберкульозу. Але важливо розуміти: не кожне інфікування означає хворобу. Після потрапляння в організм бактерія може довгий час перебувати в неактивному стані. У такому випадку людина не має симптомів і не є небезпечною для інших.
Проте за певних умов, коли імунна система слабшає, інфекція може активізуватися й перейти у захворювання. Найчастіше це відбувається протягом перших двох років після інфікування.
Найчастіше туберкульоз уражає легені, але може вражати й інші органи: лімфатичні вузли, кістки, суглоби, органи сечостатевої системи, шкіру та інші.
У групі підвищеного ризику — люди, які мали контакт із хворим на туберкульоз, особи зі зниженим імунітетом, пацієнти з ВІЛ, цукровим діабетом, хронічними захворюваннями, а також люди, які перебувають у складних соціально-побутових умовах.
І ще дуже важливо розвінчати міф: туберкульоз не передається через побутові контакти — рукостискання, обійми, поцілунки, спільний посуд, постільну білизну, одяг, їжу чи воду.
________________________________________
— При яких симптомах потрібно звертатися до лікаря?
— Якщо у людини є симптоми, які можуть свідчити про туберкульоз, не варто чекати чи займатися самолікуванням.
Звернутися за медичною допомогою потрібно, якщо є:
• кашель, який триває більше ніж два тижні;
• підвищення температури тіла понад 37°C протягом тижня;
• задишка під час фізичних навантажень;
• біль у грудях;
• втрата апетиту та невмотивоване схуднення;
• загальна слабкість;
• нічна пітливість;
• зниження апетиту;
• кровохаркання.
Навіть якщо є лише частина цих симптомів, це вже достатня підстава звернутися до сімейного лікаря.
________________________________________
— Як сьогодні виявляють туберкульоз?
— Найголовніше правило — чим раніше виявлено хворобу, тим легше її подолати.
Якщо людина має характерні симптоми, вона повинна звернутися до сімейного лікаря. За потреби лікар направить на додаткове обстеження та консультацію до лікаря-фтизіатра.
На початковому етапі орієнтуються на клінічні симптоми та/або результати радіологічного обстеження органів грудної клітки.
Але сьогодні ключовим і першочерговим тестом для підтвердження туберкульозу є молекулярно-генетичне дослідження біологічного матеріалу. Найчастіше у дорослих це мокротиння, у дітей — кал. Цей метод дозволяє не лише швидко виявити мікобактерію туберкульозу, а й визначити чутливість бактерії до протитуберкульозних препаратів, що дуже важливо для правильного вибору лікування.
________________________________________
— Чи всі хворі на туберкульоз потребують стаціонарного лікування?
— Ні, далеко не всі.
За сучасними протоколами лікування туберкульозу може відбуватися як у стаціонарі, так і амбулаторно — вдома, під наглядом лікаря.
Сьогодні більшість пацієнтів із туберкульозом можуть лікуватися амбулаторно з першого дня, якщо це дозволяє їхній стан і так визначив лікар. Це ефективно, безпечно для оточуючих і дає людині можливість зберігати звичний ритм життя — навчатися, працювати, бути поруч із родиною.
Стаціонарне лікування потрібне лише у певних клінічних випадках, коли цього вимагає стан пацієнта.
________________________________________
— Як сьогодні лікують туберкульоз?
— Найперше, що я хочу сказати: туберкульоз — повністю виліковний.
Після підтвердження діагнозу сімейний лікар направляє пацієнта до лікаря-фтизіатра. Саме фтизіатр визначає схему лікування, потребу в госпіталізації та подальшу тактику ведення пацієнта.
Якщо пацієнт потребує стаціонарного лікування, він може отримати його у Херсонському фтизіопульмонологічному медичному центрі.
Пацієнтів, які не потребують госпіталізації або вже завершили стаціонарний етап лікування, можуть надалі вести сімейні лікарі або лікарі-фтизіатри. За потреби сімейний лікар консультується з фтизіатром щодо конкретного пацієнта.
Сьогодні в Україні доступні сучасні високоефективні препарати для лікування туберкульозу. Завдяки новітнім схемам лікування:
• чутливий туберкульоз можна вилікувати за 4–6 місяців;
• лікарсько-стійкий туберкульоз — за 6–9 місяців.
І дуже важливо: в Україні лікування туберкульозу є безоплатним.
________________________________________
— Чим небезпечне дострокове припинення лікування?
— Це одна з найсерйозніших проблем.
Ефективність лікування туберкульозу напряму залежить від своєчасного початку лікування та суворого дотримання режиму прийому препаратів.
Якщо лікування перервати, мікобактерія туберкульозу може змінюватися і ставати стійкою до призначених препаратів. У такому випадку розвивається так званий лікарсько-стійкий туберкульоз, який лікується довше і потребує більшої кількості препаратів.
У деяких випадках лікування може тривати до 18 місяців. Крім того, при перериванні терапії хвороба прогресує, що ускладнює подальше одужання та підвищує ризик тяжких наслідків.
Тому головне правило просте: якщо діагноз підтверджено — не зволікати, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не переривати лікування.
— Херсонщина сьогодні живе в умовах війни. Як це впливає на ситуацію з туберкульозом?
— Так, війна впливає на епідемічну ситуацію щодо туберкульозу. Херсон і частина області тривалий час перебувають у зоні активних бойових дій, під постійними обстрілами, що створює серйозні виклики як для населення, так і для системи охорони здоров’я.
У таких умовах люди часто відкладають звернення по медичну допомогу, не проходять вчасно обстеження, а іноді просто не мають фізичної можливості дістатися до лікаря. Постійний стрес, вимушене переміщення, порушення звичного способу життя, загальне виснаження організму — усе це послаблює імунітет і підвищує ризик розвитку активного туберкульозу.
Окрім того, в умовах війни ускладнюється раннє виявлення захворювання, адже люди нерідко звертаються вже тоді, коли симптоми стають вираженими.
Туберкульоз не чекає закінчення війни. Фтизіатрична служба сьогодні теж тримає свій фронт — фронт за здоров’я і життя людей. А людям потрібно вчасно звертатися до лікарів.
________________________________________
— Що сьогодні найважливіше у профілактиці туберкульозу?
— Профілактика — це те, що реально рятує здоров’я і життя.
Передусім потрібно знати, що є категорії людей, які мають вищий ризик розвитку активного туберкульозу. Таким людям рекомендовано регулярно проходити щорічний скринінг, який може включати опитувальник і рентгенологічне обстеження органів грудної клітки.
Якщо в людини виявили туберкульозну інфекцію, особливо після контакту з хворим на туберкульоз, дуже важливо пройти профілактичне лікування. Сьогодні такі схеми значно коротші та зручніші — лікування може тривати від 1 до 3 місяців, а захисний ефект зберігається понад 10 років.
Окремо хочу наголосити на важливості вакцинації дітей БЦЖ, адже це один із найефективніших способів профілактики тяжких форм туберкульозу в дитячому віці.
Також не можна недооцінювати і прості, але дуже важливі речі:
• дотримання здорового способу життя;
• збалансоване харчування;
• регулярне провітрювання приміщень;
• дотримання гігієни;
• уважне ставлення до свого здоров’я.
І найголовніше — не боятися звертатися до лікаря. Туберкульоз — виліковний. А вчасне виявлення — це справжній шанс на повне одужання.
Підготувала інтерв’ю – Марися Гонорова.
